Tratamiento del síndrome de tracción vitreomacular con plasmina autógena / Treatment of vitreomacular traction syndrome with autologous plasmin enzyme

OBJETIVO: Analizar si la inyección intravítrea de plasmina autógena es eficaz en el síndrome de tracción vítreo-macular (STVM), mejorando la agudeza visual y restaurando la morfología macular. MÉTODOS: Estudio prospectivo de 11 pacientes consecutivos diagnosticados de STVM en nuestro Servicio de Oftalmología de enero a mayo de 2011. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: mejor agudeza visual corregida (MAVC) inferior a 0,5 y adhesión vítreo-macular foveal, ocasionando aumento del grosor macular central (GMC) > 250 μ diagnosticado mediante tomografía de coherencia óptica (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc, Oberkochen, Alemania). Criterios de exclusión: retinopatía diabética proliferante activa, miopía axial > 26 mm, vitrectomía previa, glaucoma, intravítreas previas y antecedentes de desprendimiento de retina. Se realizaron hasta 3 inyecciones mensuales de 0,2 ml de plasmina autógena, evaluándose a las 3 semanas de cada inyección el despegamiento de la adhesión vítreo-macular (AVM), MAVC, GMC y la recuperación de morfología macular en la OCT, interrumpiendo el tratamiento en caso de éxito. Análisis estadístico con test de Wilcoxon. Resultados De 12 ojos de 11 pacientes se consiguió despegamiento de AVM en 4 (33%), 2 con una inyección y 2 con 3 inyecciones. La mejoría de la MAVC (p = 0,017) y la disminución del GMC (p = 0,016) fueron estadísticamente significativas, mejorando la morfología macular en todos los casos con despegamiento de la AVM. La única complicación fue un caso de hipertensión intraocular tras la inyección, que cedió repitiendo la paracentesis. CONCLUSIONES: La inyección de plasmina autógena evitó la vitrectomía del STVM en uno de cada 3 pacientes

PURPOSE: To determine whether intravitreal injection of autologous plasmin enzyme (APE) is effective in vitreomacular traction syndrome (VMTS) by improving visual acuity and restoring macular morphology. METHODS: A prospective study of 11 consecutive patients diagnosed with VMTS in the Ophthalmology Department from January to May, 2011. Inclusion criteria: best corrected visual acuity (BCVA) less than 0.5, and vitreomacular attachment in foveal area resulting in macular thickness > 250 microns diagnosed by optical coherence tomography (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc, Oberkochen, Germany). Exclusion criteria: active proliferative diabetic retinopathy, axial myopia > 26 mm, vitrectomy, glaucoma, previous intravitreal injections and previous rhegmatogenous detachment. One to 3 monthly intravitreal injections of 0.2 ml of APE were applied, interrupting if posterior vitreous detachment was attained. Wilcoxon's test was used for statistical analysis. RESULTS: A total of 12 eyes of 11 patients were treated. A complete posterior vitreous detachment was achieved in 4 (33%) eyes at the end of the study, 2 of them with one injection, and 2 with 3 monthly injections. Improvement of BCVA was statistically significant (P=.017) and the decrease in central macular thickness also was statistically significant (P=.016). There was only one complication: intraocular hypertension after injection that subsided with a new paracentesis. CONCLUSIONS: Intravitreal APE injections avoided vitrectomy in VMTS in one in every 3 patients

Treatment of vitreomacular traction syndrome with autologous plasmin enzyme.

PURPOSE: To determine whether intravitreal injection of autologous plasmin enzyme (APE) is effective in vitreomacular traction syndrome (VMTS) by improving visual acuity and restoring macular morphology. METHODS: A prospective study of 11 consecutive patients diagnosed with VMTS in the Ophthalmology Department from January to May, 2011. INCLUSION CRITERIA: best corrected visual acuity (BCVA) less than 0.5, and vitreomacular attachment in foveal area resulting in macular thickness>250 microns diagnosed by optical coherence tomography (Cirrus OCT, Carl Zeiss Meditec, Inc, Oberkochen, Germany). EXCLUSION CRITERIA: active proliferative diabetic retinopathy, axial myopia>26mm, vitrectomy, glaucoma, previous intravitreal injections and previous rhegmatogenous detachment. One to 3 monthly intravitreal injections of 0.2ml of APE were applied, interrupting if posterior vitreous detachment was attained. Wilcoxon's test was used for statistical analysis. RESULTS: A total of 12 eyes of 11 patients were treated. A complete posterior vitreous detachment was achieved in 4 (33%) eyes at the end of the study, 2 of them with one injection, and 2 with 3 monthly injections. Improvement of BCVA was statistically significant (P=.017) and the decrease in central macular thickness also was statistically significant (P=.016). There was only one complication: intraocular hypertension after injection that subsided with a new paracentesis. CONCLUSIONS: Intravitreal APE injections avoided vitrectomy in VMTS in one in every 3 patients.

Análisis crítico del paradigma positivista y su influencia en el desarrollo de la enfermería / Critical analysis of positivist paradigm and its influence in knowledge development of nursing

Este artículo tiene como propósito analizar la influencia del paradigma positivista en Enfermería. Se describen las características de esta corriente de pensamiento y la mirada de Enfermería a través de la visión reactiva o particular-determinística. Se profundiza sobre algunos elementos del positivismo presentes en los ámbitos de desempeño, como: asistencia sanitaria, formación, investigación y gestión. Se concluye que visibilizando dichos ámbitos desde una mirada holística, a la que se accede desde otros paradigmas, y la reflexión de los beneficios del cuidado integral y transpersonal por parte de los usuarios, del equipo de salud y de la sociedad, se puede contribuir para cambiar la valoración que tiene la sociedad de la disciplina de enfermería (AU)

This paper aims to analyze the influence of positivist paradigm in nursing. This thought tendency is described in terms of history and characteristics and nursing view under the reactive or particular - deterministic vision. Afterwards, it deepens over some positivism elements which are present in nursing area, such as: sanitary assistance, training nurses, and research care management. It is concluded that being able to visualize named areas under a holistic view, which is given by other paradigms as well as the observation of benefits comprehensively and transpersonal care by users, health team and society, a change in the value placed on nursing discipline can be reached (AU)

Resultados de la encuesta sobre salud y calidad de vida en personas con síndrome de Down. España 2010 / No disponible

El síndrome de Down es un desorden cromosómico, que como sabemos se caracteriza, entre otros, por una discapacidad intelectual que va desde moderada a severa (3). En cuanto a la población con síndrome de Down residente en España, según diferentes fuentes, se estima en un total de 33.965 personas, siendo de ellos 28.361 (83,5 %) mayores de 16 años. Dado el crecimiento experimentado en los últimos años de su esperanza de vida, se hacen más necesarios los estudios sobre la calidad de vida para estudiar los posibles cambios que se producen con la edad. En todos los aspectos del síndrome de Down tanto los familiares, los profesionales y ellos mismos apuestan cada vez más por una forma de vida de modo autónomo e independiente, pero esto no es fácil, ya que como en otros campos de la discapacidad, estas personas encuentran incomprensión, discriminación y falta de empleo. Aspectos todos ellos integrantes en la calidad de vida, por lo que ante esta situación, desde la Federación Española de Síndrome de Down (Down España) y la Fundación de Educación para la Salud (FUNDADEPS) del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, con el apoyo de la Fundación Sanitas, se decidió realizar un Estudio sobre Salud y Calidad de Vida, dirigido hacia el entorno familiar. Dicho estudio tiene un carácter sociosanitario, y a continuación vamos a desarrollar los principales aspectos del mismo

No disponible

Agenesia del cuerpo calloso. Discordancia clínico-radiológica. Análisis tras 15 años de experiencia / Agenesis of the corpus callosum. Clinical-radiological discordance. Analysis after 15 years of experience

Introducción. La agenesia del cuerpo calloso (ACC) supone una desconexión interhemisférica por falta de formación de dicha estructura en el desarrollo embrionario. Prevalencia: 0,3-0,5% en población general y 2,3% en personas con discapacidad. Se asocia a prematuridad y edad materna avanzada. Clínica muy variable.Puede confirmarse con RMN. Nuestro objetivo es determinar: 1) la correlación entre las anomalías del CC en neuroimagen y en la clínica y 2) averiguar factores influyentes en estas diferencias. Material y métodos. Estudio retrospectivo (15 años) de casos de ACC de una Unidad de Rehabilitación Infantil. Los datos epidemiológicos, clínicos e imaginológicos recogidos se confrontaron entre sí y se compararon con la bibliografía. Resultados. El 75% eran mujeres. La edad media de la primera y última revisión, fue 1,8 y 10,7 años, respectivamente. Los motivos de consulta principales fueron alteraciones ortopédicas o neuromotoras. No existían antecedentes obstétricos de interés en el 75%. En la clínica, encontramos: retraso psicomotor (37%), alteración del lenguaje (31%), dificultad para marcha o la manipulación (57%), malformaciones axiales (25%). Las patologías periféricas predominantes se dieron en pies y caderas. La prueba complementaria más frecuentemente solicitada fue la RMN. El 75% asociaba otras malformaciones cerebrales.Tratamiento prescrito: fisioterapia (100%), férulas (75%), silla de ruedas (50%), tratamiento logopédico y/o quirúrgico (25%). Evolución: 87% favorable. Conclusiones. 1) La RMN puede ayudar al diagnóstico inicial y despistaje de malformaciones asociadas, pero no siempre se correlaciona con la clínica y no puede servirnos de medidor pronóstico. 2) La ACC puede ser grave a nivel neurológico, psicológico y motriz, sin embargo, en ocasiones cabe esperar una evolución favorable (AU)

Introduction. The agenesis of the corpus callosum (ACC) implies an interhemispheric disconnection due to the lack of formation of said structure in the embryo development. Prevalence: 0.3-0.5% in the general population and 2.3% on in persons with disability. It is associated to prematurity and older maternal age. The clinical variable varies greatly and can be confirmed with the MRI. Our objective has been to determine 1) the correlation between abnormalities in neuroimaging and in the clinical features and 2) to discover the factors influencing these differences. Material and methods. A retrospective study (15 years) of cases of ACC in a Children's Rehabilitation Unit. The epidemiological, clinical and imaging data collected were compared to each other and with the literature. Results. A total of 75% were women. Average age of the first and last check-up was 1.8 and 10.7 years, respectively. The main reasons of the consultations were orthopedic or neuro-motor disorders. There were no obstetric backgrounds of interest (75%). At the clinical features, we found psychomotor retardation (37%), language disturbance (31%), difficulty to walk or with manual handling (57%), axial malformations (25%). The predominant peripheral neuropathy occurred in feet and hips. The most frequently requested complementary test was an MRI. A total of 75% were associated with other brain malformations. Treatment prescribed: physiotherapy (100%), splints (75%), wheelchair (50%), speech therapy treatment and/or surgery (25%). Evolution: 87% favorable. Conclusions. 1) MRI can help the initial diagnosis and screening of associated malformations, but does not always correlate with the clinical features and cannot be used by us to gauge prognosis. 2) The ACC may be serious on the neurological, psychological and motor level, however sometimes we can expect a favorable outcome (AU)

Influencia de dos factores en la percepción hacia los enfermos mentales; contacto cercano y educación en salud / Health education and close contact as factors involved in the attitude towards the mentally ill

Introduction: Either out of personal experiences, fear, or other reasons, people tend to stigmatize the mentally ill. This stigma affects in a negative manner these patients. Our primary objective was to evaluate the existence of differences in attitudes towards the mentally ill among different people, grouped according to four characteristics: health care providers, general population, people who know mentally ill, and those who do not. Methods: The Community Attitudes toward Mentally Ill Scale (CAMI) was applied to 126 participants, which were classified in four groups: "know-health", "do not know- health", "know-general population", "do not know-general population". Each scale item was analyzed for each of the groups: authoritarianism, benevolence, social restriction, and perception. Results: Health care providers report less authoritarianism, less social restriction, and better perception towards the mentally ill when compared to general population. Those who know a mentally ill also have a better perception and less social restriction than those who do not know a mentally ill patient. The positive effects on stigma reduction among health care providers and those who know mentally ill patients had an additive effect. Conclusion: When common people know a mentally ill, the stigma is diminished. This contributes to better support, leading to improved treatment and better prognosis.

Introducción: Existe un halo de estigmatización de los enfermos mentales, sea por prejuicio, experiencias personales, etc., que influye en ellos de forma negativa. Nuestro objetivo es estudiar si existen diferencias en la percepción de los enfermos mentales entre la población general y el área de salud y entre quienes conocen y no conocen a un enfermo mental. Métodos: Se aplicó la encuesta CAMI III (Community attitudes Toward mentally III) a 126 personas, quienes fueron separadas en cuatro grupos (conocen-salud, conocen-no salud, no conocen-salud, no conocen- no salud) analizándose cada ítem de esta encuesta: autoritarismo, benevolencia, restricción social y percepción de la salud mental en la comunidad en cada uno de ellos. Resultados: El área de la salud presenta menos autoritarismo y restricción social que la población general y una mejor percepción que esta última. Los conocedores de un enfermo mental presentan mejor percepción y menos restricción que quienes no los conocen. Conjuntamente, quienes conocen y trabajan en salud son menos autoritarios y restrictivos que quienes no conocen y no trabajan en salud, presentando éstos últimos una peor percepción que los primeros. Conclusión: La población en contacto cercano con pacientes mentales presenta menos conductas de estigmatización, ya sean trabajadores de salud, parientes o amigos cercanos. Esta menor estigmatización favorecería un mayor apoyo para estos pacientes, mejorando su tratamiento y pronóstico. Es importante la educación de la población sobre estos temas, de manera de disminuir el estigma.

Aproximación a las tendencias de formación de enfermería en Colombia / Approach to the nursing trends is Colombia

Reflexión sobre la formación del profesional de enfermería en un país donde se exploran esferas de la sociedad y de la profesión que ayudan a comprender el comportamiento y las respuestas de ésta a través del tiempo y vislumbrar su posible futuro. Se trabajan de una manera muy general, cuatro aspectos: el primero, sobre el contexto socioeconómico, político y de salud de Colombia en el final del siglo veinte; el segundo la situación de la práctica de enfermería; tercero las tendencias de la formación de enfermería y para finalizar una propuesta sobre el deber ser del futuro profesional de enfermería en Colombia iniciando algunas estrategias para iniciar su búsqueda.

[The therapeutic use of pulmonary surfactant in neonatal hyaline membrane disease]. / Uso terapéutico del surfactante pulmonar en la enfermedad de membrana hialina neonatal.

Preliminary report of our experience with the therapeutic use of pulmonary surfactant in newborn infants of less than 30 weeks gestation with hyaline membrane disease. The use of pulmonary surfactant was held under the "rescue" modality, with up to 36 hours of postnatal life. The blood gas changes are described and the assisted ventilation progress, as well as the general response on the clinical condition of each case. Discussion in centered in the risk of use and in the criteria for prescribing the therapeutic pulmonary surfactant. It is concluded that meeting the recommended requirements for its use, the pulmonary surfactant is a therapeutic alternative in the treatment of hyaline membrane disease in newborn infants of less than 33 weeks gestation, being different the immediate ventilatory response in terms of therapeutic control, with one or other forms of pulmonary exogenous surfactant, without differences in the final result.